CoreValve Evolut - A evolução do pioneirismo em próteses autoexpansíveis
CoreValve Evolut: A evolução do pioneirismo em próteses autoexpansíveis
Conheça a história desta prótese valvar aórtica autoexpansível supra-anular produzida pela Medtronic
Conheça a história desta prótese valvar aórtica autoexpansível supra-anular produzida pela Medtronic
Pioneirismo com um toque verde e amarelo
A história das próteses aórticas produzidas pela Medtronic teve seu ponto de partida no lançamento e desenvolvimento da CoreValve. Uma prótese criada nos laboratórios da Medtronic, não é mesmo?
Errado! A origem da CoreValve nos remete ao ano de 2001, quando um cirurgião cardíaco francês chamado Jacques Seguin idealiza, junto com sua equipe, um modelo de prótese valvar aórtica autoexpansível implantável por cateter.
Os primeiros modelos da CoreValve foram produzidos no Brasil (confira neste outro post) até a compra do projeto pela Medtronic, que passa a produzi-la em sua fábrica, e mais do que isso, acelera o seu processo de desenvolvimento e evolução.
A família CoreValve/Evolut possui estrutura metálica feita de nitinol, que tipicamente compõe os dispositivos autoexpansíveis, é recapturável (até um determinado ponto) e seus folhetos constituídos de pericárdio porcino, situados em plano supra-anular, o que lhe confere uma maior área valvar efetiva.
Possui marcas radiopacas bem definidas, como o hat marker, que permite identificar o posicionamento correto, além de sua própria radiopacidade que favorecem o manejo do efeito paralaxe (saiba mais sobre este fenômeno neste outro post).
CoreValve Evolut - A palavra da vez é “Evolução”
As próximas gerações desta válvula já apresentam uma nova identidade. Rebatizada de Evolut-R, revoluciona já em sua primeira versão sob a nova nomenclatura, com a presença de uma saia capaz de evitar a presença de leak perivalvar, não disponível na sua antecessora CoreValve.
Posteriormente surgem suas novas versões, Evolut-PRO/PRO+ e Evolut-FX (confira os catálogos aqui), de terceira e quarta gerações, respectivamente..
O sistema de entrega conta com o introdutor InLine, que permite a execução do procedimento totalmente de forma percutânea devido ao seu calibre mais fino de 14F nos modelos 23mm, 26mm e 29mm, e 18F no modelos 34mm.
A Evolut no Rio Simulation Center
Após a nossa primeira turma no Curso Básico de Imersão em TAVI, utilizando uma prótese balão-expansível (veja neste outro post), chegou a hora de mergulharmos fundo no universo das próteses autoexpansíveis.
E nada melhor do que começarmos com a pioneira no assunto.
Nossa segunda turma fez uma imersão no mundo Evolut. Contamos com o suporte incondicional de todo o time da Supri, distribuidora das próteses Evolut – Medtronic, e da Hospicath, que forneceu todo o apoio para o uso do simulador de ProGlide.
Tivemos dois dias de muito aprendizado e inúmeros implantes dos modelos Evolut-PRO/PRO+.
Evolut FX - O que há de novo?
A Medtronic obteve a aprovação, em 2021, de seu último e inovador modelo da prótese Evolut, chamado Evolut-FX.
Esta, que representa a quarta geração de TAVI da empresa, conta com uma grande inovação em relação à flexibilidade de seu sistema de entrega, que garante maior coaxialidade e redução de 50% na movimentação em direção ao ventrículo esquerdo durante a sua liberação (observe a demonstração no video abaixo – Fonte: Site oficial da Medtronic)
Isto torna esta prótese autoexpansível uma opção extremamente viável nos casos anatomicamente mais desafiadores, como por exemplo os corações mais horizontais, até então preferencialmente abordados com o uso dos modelos balão-expansíveis.
Além disso, houve uma preocupação em reduzir o comprometimento dos óstios coronarianos, e por isso a Evolut-FX a foi redesenhada para permitir um vão em sua estrutura metálica que reduz o risco de obstruir o acesso às coronárias.
E aí? Gostou da nova Evolut-FX? Que tal ousarmos um pouco mais e utilizarmos este novo modelo em cenários mais desafiadores?
Então prepare-se para o novo curso que o Rio Simulation Center está preparando para você.
Vem aí o Curso Avançado de Imersão em TAVI, com modelos que simulam as anatomias mais complexas, como coração horizontal, válvula aórtica bicúspide, insuficiência aórtica pura e até mesmo anel valvar grande e sem cálcio.
Iremos testar todos os limites desta e de outras próteses, e quem sabe, expandir estes limites.
Você não perde por esperar.
Entre em contato conosco e garanta sua vaga.
Até breve!
Editor do RSC News
Marcus Costa
Cardiologista Intervencionista
Integrante do time Rio Simulation Center